Tese sobre Qualidade de Vida: Conceito, WHOQOL-Bref e Como Escolher o Instrumento (2026)

A qualidade de vida é um dos temas mais usados em teses de Saúde, Psicologia, Enfermagem, Fisioterapia, Educação e Ciências Sociais, porque pode ser medida com instrumentos conhecidos e relacionada com muitas outras variáveis. Mas “qualidade de vida” é um termo que se usa de formas muito diferentes, e uma tese que não o define nem justifica o instrumento é um alvo fácil para o júri. Este guia explica o conceito, a diferença entre instrumentos genéricos e específicos, as características do WHOQOL-Bref (o instrumento da Organização Mundial da Saúde com versão para português de Portugal), como o pedir e usar, o que reportar e quais os erros a evitar, com hipóteses de exemplo e dez títulos.

O que é qualidade de vida numa tese

A definição mais citada em investigação em saúde é a que está na base do projeto WHOQOL, da Organização Mundial da Saúde. O artigo de posição do grupo WHOQOL (1995, Social Science & Medicine, vol. 41, n.º 10, pp. 1403–1409) descreve o projeto de desenvolvimento do instrumento e explica que o WHOQOL avalia a perceção que os indivíduos têm da sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores em que vivem e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. O projeto foi desenvolvido em vários centros culturalmente diversos, ao longo de quatro anos, e o instrumento produz um perfil multidimensional de pontuações em vários domínios.

Duas consequências para a sua tese. Primeiro, a qualidade de vida é uma perceção subjetiva, não um indicador clínico: dois doentes com o mesmo diagnóstico podem ter perceções muito diferentes. Segundo, é multidimensional: uma pontuação única esconde os domínios. Muitos autores distinguem ainda a qualidade de vida em geral da qualidade de vida relacionada com a saúde, que se concentra nos aspetos afetados pela doença e pelo tratamento; escolha uma e escreva a razão.

Instrumento genérico ou específico

O WHOQOL-Bref é um instrumento genérico: segundo o repositório de instrumentos de medição e avaliação em saúde da Universidade de Coimbra, destina-se a avaliar a perceção de qualidade de vida em adultos, saudáveis ou com qualquer condição de saúde. Isso permite compará-la entre grupos, mas pode ser menos sensível a alterações de uma doença concreta; se a sua pergunta é sobre uma doença específica, considere um instrumento específico ou use os dois.

WHOQOL-Bref: o que é e como é composto

O WHOQOL-Bref é a versão abreviada do WHOQOL-100. O artigo de desenvolvimento (WHOQOL Group, 1998, Psychological Medicine, vol. 28, n.º 3, pp. 551–558) refere que o instrumento produz pontuações para quatro domínios relacionados com a qualidade de vida (saúde física, psicológico, relações sociais e ambiente) e inclui ainda uma faceta de qualidade de vida global e de saúde geral. As pontuações dos domínios correlacionaram-se em 0,89 ou mais com as do WHOQOL-100, e mostraram boa validade discriminante, validade de conteúdo, consistência interna e fiabilidade teste-reteste.

A ficha da versão portuguesa no repositório de instrumentos da Universidade de Coimbra (adaptada por Vaz Serra, Canavarro, Simões, Pereira, Gameiro, Quartilho, Rijo, Carona e Paredes, 2006) acrescenta os dados práticos que precisa de registar:

• Itens: 26.
• Janela de medida: as duas últimas semanas.
• Dimensões: perceção geral de qualidade de vida e saúde, e os domínios físico, psicológico, relações sociais e ambiente.
• Pontuação: cada item de 1 a 5; três itens (3, 4 e 26) são invertidos; o resultado final deve ser transformado numa escala de 0 a 100, em que uma pontuação mais elevada corresponde a melhor perceção de qualidade de vida.
• Tempo de preenchimento: cerca de 5 minutos.
• Consistência interna no estudo português: alfa de Cronbach entre 0,64 (relações sociais) e 0,87 (domínio físico).
• Condições de utilização: é preciso submeter um pedido de autorização, e a sintaxe de cálculo dos domínios é disponibilizada mediante esse pedido.

Estes dados mostram porque é importante abrir a fonte: o domínio das relações sociais tem uma consistência interna mais baixa e deve ser interpretado com cuidado. Calcule e reporte a fiabilidade na sua amostra (veja ómega de McDonald ou alfa de Cronbach), em vez de se limitar a citar os valores do estudo original.

Como pedir e usar o instrumento

1. Confirme a versão. Use a versão para português de Portugal, com o estudo de adaptação citado (Vaz Serra e colaboradores, 2006).
2. Peça autorização. A ficha indica que é necessário submeter um pedido; guarde a resposta e use-a na metodologia. O artigo sobre usar na tese uma escala ou questionário de outro autor descreve o processo geral.
3. Pontue como indicado. Inverta os itens 3, 4 e 26, calcule os domínios e transforme-os para a escala de 0 a 100, com a sintaxe fornecida.
4. Descreva a amostra. A janela das últimas duas semanas e a população adulta devem coincidir com o seu estudo.
5. Reporte por domínio. Média e desvio-padrão de cada domínio, não só um total.

Se a sua tese precisa de uma versão adaptada a uma população diferente, o guia sobre como adaptar e validar uma escala estrangeira para português europeu descreve o processo. Para outras escalas já validadas em português, veja escalas e instrumentos de Psicologia validados para português europeu.

Como escolher o instrumento: cinco critérios de decisão

1. Conceito. O instrumento mede o conceito que definiu? Se a sua definição é de qualidade de vida como perceção global (como a do projeto WHOQOL), um instrumento centrado nos sintomas de uma doença não serve.
2. População. O instrumento foi desenvolvido e validado para adultos, idosos, crianças ou para uma doença específica? Confirme a população-alvo na ficha ou no estudo de validação.
3. Versão e validação em Portugal. Existe versão para português de Portugal com estudo psicométrico? Se só existe versão brasileira ou original, precisará de adaptar ou de justificar o uso.
4. Comparabilidade. Pretende comparar os seus resultados com outros estudos ou com a população geral? Nesse caso, um instrumento muito usado facilita a discussão.
5. Exigências práticas. Número de itens, tempo de preenchimento, modo de aplicação (autopreenchimento ou entrevista) e condições de autorização. Um instrumento de 26 itens que demora cerca de 5 minutos é viável em contexto clínico; um muito longo pode reduzir a taxa de resposta.

Registe a decisão numa tabela com estes cinco critérios para cada instrumento considerado. Mostrar que comparou alternativas, mesmo que brevemente, é uma das respostas mais valorizadas pelo júri à pergunta “porque escolheu este instrumento?”.

Como interpretar as pontuações de 0 a 100

Depois de transformar os domínios numa escala de 0 a 100, é tentador ler os números como percentagens (“a pessoa tem 70% de qualidade de vida”). Não o faça. A escala é de pontuação relativa: valores mais altos indicam melhor perceção, e a interpretação depende da comparação com outros grupos, com valores de referência ou com a mesma pessoa em momentos diferentes. Três regras de redação evitam erros:

• Escreva “pontuação mais elevada” ou “melhor perceção”, nunca “mais qualidade de vida em percentagem”.
• Compare domínios entre si com cuidado: um domínio com média mais baixa não é automaticamente mais problemático, porque cada domínio tem os seus itens e a sua variabilidade.
• Se comparar com valores de referência de outra população ou de outro estudo, confirme que usaram a mesma versão e o mesmo método de transformação das pontuações.

Em estudos de intervenção, o essencial não é o valor médio de cada domínio, mas a mudança entre momentos e a dimensão do efeito. Descreva-a com o intervalo de confiança e com uma medida de tamanho de efeito, e discuta se a mudança é relevante para as pessoas, não apenas se é estatisticamente significativa.

Perspetiva da pessoa ou perspetiva de terceiros

Uma decisão de desenho frequentemente esquecida é quem responde. A qualidade de vida, tal como a define o projeto WHOQOL, é a perceção da própria pessoa. Se a sua tese envolve pessoas que não conseguem responder (por exemplo, com demência avançada ou crianças pequenas), a resposta por um cuidador ou por um profissional é uma perspetiva diferente e deve ser tratada como tal: não é a mesma medida, e os resultados não são diretamente comparáveis com os de autorrelato. Descreva quem respondeu, em que modo (autopreenchimento ou entrevista) e como lidou com os casos de resposta por terceiros. Esta informação pertence à secção de procedimento e é um dos pontos que o júri verifica quando o tema envolve populações vulneráveis.

Desenhos e hipóteses típicas (exemplos ilustrativos)

• Comparação de grupos. H1: os idosos que participam em atividades de grupo apresentam pontuações mais altas no domínio relações sociais do que os que não participam.
• Associação. H2: existe uma associação positiva entre a atividade física semanal e o domínio físico.
• Antes e depois. H3: a qualidade de vida no domínio psicológico aumenta após um programa de intervenção de oito semanas.
• Predição. H4: a perceção de apoio social prediz o domínio psicológico, controlando a idade.

Em desenhos antes e depois, a diferença entre a pontuação antes e depois deve ser interpretada em função de um valor clinicamente relevante, se existir para o seu instrumento; veja o artigo sobre tamanho do efeito na tese.

O que reportar nos resultados

Dez títulos de tese sobre qualidade de vida

1. Qualidade de vida e atividade física em adultos com mais de 65 anos: um estudo com o WHOQOL-Bref
2. Qualidade de vida dos cuidadores informais de pessoas com demência
3. Qualidade de vida dos estudantes do ensino superior durante o período de exames
4. Qualidade de vida e satisfação com o apoio social em pessoas com doença crónica
5. Efeito de um programa de exercício na qualidade de vida de pessoas com dor lombar crónica
6. Qualidade de vida dos profissionais de saúde em trabalho por turnos
7. Qualidade de vida e participação em atividades culturais em idosos institucionalizados
8. Qualidade de vida de mulheres no pós-parto e perceção de apoio familiar
9. Qualidade de vida e carga de trabalho em enfermeiros de cuidados intensivos
10. Qualidade de vida de pessoas em tratamento oncológico e perceção de autonomia

Erros frequentes numa tese sobre qualidade de vida

• Não definir o conceito ou confundir qualidade de vida com satisfação ou com estado de saúde.
• Usar um único valor total em vez de reportar por domínio.
• Não pedir autorização para usar o instrumento.
• Esquecer a inversão dos itens ou a transformação para 0 a 100.
• Citar apenas a fiabilidade do estudo original em vez de a calcular na sua amostra.
• Usar um instrumento genérico para medir uma mudança que só um instrumento específico detetaria.
• Interpretar uma diferença estatisticamente significativa como relevante, sem avaliar a sua dimensão.

Checklist antes de entregar

• Definição de qualidade de vida com fonte e escolha entre geral e relacionada com a saúde.
• Instrumento e versão identificados, com estudo de adaptação.
• Autorização de uso guardada.
• Regras de pontuação aplicadas e descritas.
• Fiabilidade calculada na amostra e relatada por domínio.
• Resultados reportados por domínio, com tamanho de efeito e limitações.

Perguntas Frequentes

Preciso de autorização para usar o WHOQOL-Bref na tese?

A ficha da versão portuguesa indica que é preciso submeter um pedido de autorização para a utilização. Faça o pedido, guarde a resposta e cite as condições na metodologia.

Quantos itens tem e quanto tempo demora?

Segundo a ficha da versão portuguesa, tem 26 itens, avalia as duas últimas semanas e o tempo de preenchimento é de cerca de 5 minutos.

Que domínios mede o WHOQOL-Bref?

Quatro domínios (físico, psicológico, relações sociais e ambiente), além de uma faceta de qualidade de vida global e de saúde geral.

Como se pontua o WHOQOL-Bref?

Cada item tem pontuação de 1 a 5, três itens são invertidos e o resultado de cada domínio é transformado numa escala de 0 a 100, em que valores mais altos indicam melhor perceção de qualidade de vida. A sintaxe de cálculo é fornecida com a autorização.

Posso usar o WHOQOL-Bref em crianças ou adolescentes?

A ficha indica que a população-alvo da versão portuguesa é adulta. Para outras idades, procure instrumentos próprios com estudo de validação nessa população.

Preciso de calcular a fiabilidade se já há estudo português?

Sim. O estudo original dá uma referência, mas deve calcular e reportar a consistência interna de cada domínio na sua amostra.

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