Modelo PRISMA revisão sistemática fluxograma: como preencher na tese

Quando um júri abre o capítulo de metodologia de uma revisão sistemática, a primeira coisa que procura é o fluxograma. Se o modelo PRISMA revisão sistemática fluxograma estiver mal preenchido (números que não batem certo, exclusões sem motivo, bases de dados misturadas com pesquisas manuais), a credibilidade de todo o trabalho fica em causa, mesmo que a síntese dos resultados esteja impecável.

Este problema surge em dissertações de Medicina, Enfermagem, Psicologia, Gestão ou Ciências da Educação, na UP, na ULisboa, na UMinho ou na UCoimbra. A causa é quase sempre a mesma: o estudante faz a pesquisa, vai excluindo artigos ao longo de semanas e só no fim tenta reconstruir o percurso. Nessa altura, já ninguém se lembra porque é que aquele texto completo ficou de fora.

O percurso que se segue mostra o fluxograma caixa a caixa. Explica o que mudou na versão de 2020, como verificar a aritmética antes de entregar e que ferramentas gratuitas pode usar para gerar a figura.

O que é o PRISMA 2020 e porque o júri o exige

O PRISMA é a diretriz internacional de referência para relatar revisões sistemáticas e meta-análises. A versão em vigor, o PRISMA 2020, substituiu oficialmente a de 2009. Foi publicada a 29 de março de 2021 no British Medical Journal, coordenada por Matthew J. Page e uma equipa internacional de metodologistas (Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. BMJ 2021;372:n71).

A diretriz tem duas peças que trabalham em conjunto:

• A checklist de 27 itens, que garante a transparência e a replicabilidade da metodologia. Abrange o relatório completo, não apenas a pesquisa.
• O fluxograma, que mostra visualmente como passou de milhares de registos encontrados nas bases de dados para o punhado de estudos que efetivamente analisou.

O júri valoriza o fluxograma porque é a prova de replicabilidade: outro investigador deve conseguir seguir os mesmos passos e chegar ao mesmo conjunto de estudos. Antes de chegar aqui, convém ter a pergunta de investigação bem fechada. Se trabalha em ciências da saúde, o guia sobre como estruturar a pergunta clínica PICO numa tese de Medicina ajuda a definir critérios de inclusão que depois se traduzem diretamente nas caixas do fluxograma. Se a sua revisão é narrativa e não sistemática, a lógica muda. Veja como se organiza um estado da arte estruturado por fontes.

Como preencher o modelo PRISMA revisão sistemática fluxograma em quatro fases

Segundo o portal oficial do PRISMA, o fluxograma organiza o processo de seleção em quatro fases sequenciais: Identificação, Triagem, Elegibilidade e Inclusão. Cada fase recebe o que sobrou da anterior.

1. Identificação

Aqui regista tudo o que encontrou. O PRISMA 2020 pede duas colunas separadas:

• Bases de dados e registos: PubMed, Scopus, Web of Science, B-On, registos de ensaios clínicos. Indique o número de registos por fonte.
• Outros métodos: rastreio de citações (verificar as referências dos artigos incluídos), pesquisa manual em revistas e websites de organizações.

Nesta fase também se indicam os registos removidos antes da triagem, como os duplicados. Se a sua área usa repositórios específicos, como acontece em Economia, consulte o guia sobre RePEc, EconLit e fontes abertas para dissertações de Economia. Ajuda a documentar cada base de dados de forma rastreável.

2. Triagem

Leitura de títulos e resumos. Regista quantos registos foram triados e quantos foram excluídos nesta etapa. Normalmente não é preciso detalhar o motivo de cada exclusão por título. Ainda assim, guarde a decisão numa folha de cálculo ou num gestor de referências, porque o orientador pode pedir para ver.

3. Elegibilidade

É a fase que o júri escrutina com mais atenção. O modelo exige:

• o número de textos completos procurados;
• o número de textos completos não recuperados (por exemplo, artigos sem acesso institucional e sem resposta do autor);
• o número de textos avaliados integralmente;
• o número de textos excluídos com motivos, discriminados por categoria (população errada, desenho de estudo não elegível, ausência de resultado de interesse, entre outros).

4. Inclusão

O PRISMA 2020 distingue expressamente dois números: estudos incluídos na revisão e relatórios de estudos incluídos. Um único ensaio clínico pode ter originado vários artigos, como o protocolo, os resultados primários e um seguimento a longo prazo. Contar cada artigo como um estudo independente inflaciona artificialmente a evidência. É uma objeção clássica em provas públicas.

PRISMA 2009 vs. PRISMA 2020: o que mudou

Muitos manuais de metodologia e teses antigas nos repositórios institucionais ainda mostram o modelo de 2009. Use esta tabela para não copiar a estrutura errada:

Como explica o artigo da diretriz no BMJ, o novo modelo foi pensado para as práticas atuais de revisão. Reconhece explicitamente as identificações feitas através de bases de dados, de registos e de outros métodos, como a pesquisa de citações e os websites.

Verificar a aritmética do fluxograma antes de entregar

Um arguente atento soma as caixas. Antes de exportar a figura, confirme estas igualdades:

Faça também a verificação cruzada com o texto. O número de estudos referido no resumo, na metodologia, na tabela de características dos estudos e na discussão tem de ser exatamente o mesmo do fluxograma.

Ferramentas para gerar o fluxograma

Não precisa de desenhar caixas à mão no PowerPoint. O consórcio PRISMA disponibiliza gratuitamente, através do prisma-statement.org e da rede EQUATOR, várias opções:

• Modelos oficiais em Word e PDF: substitui os campos pelos seus números e insere a figura na tese.
• Aplicação interativa Shiny/R PRISMA2020: introduz os valores e gera o fluxograma automaticamente. É útil se trabalha em R e quer reproduzir a figura sempre que atualizar a pesquisa.

A figura é apenas metade do trabalho. O parágrafo da metodologia que a descreve tem de narrar o mesmo percurso, com o mesmo rigor. É aqui que o Tesify Editor IA poupa tempo. Ajuda a reescrever a descrição do processo de seleção em linguagem académica, dá feedback sobre coerência e corrige formulações vagas como “foram excluídos vários artigos”. Funciona no browser, sem instalar nada.

Erros frequentes que o júri assinala

1. Usar o modelo de 2009 numa tese entregue depois da publicação do PRISMA 2020.
2. Juntar bases de dados e pesquisa manual numa só caixa, o que impede perceber de onde veio cada estudo.
3. Omitir os textos não recuperados, dando a impressão de que todos os artigos foram lidos.
4. Motivos de exclusão genéricos, como “não relevante”, em vez de critérios ligados à pergunta de investigação.
5. Confundir estudos com artigos na caixa final.
6. Inconsistência entre a figura e o texto: o fluxograma indica um número e a discussão refere outro.
7. Ignorar a checklist: o fluxograma sozinho não cumpre o PRISMA. Os 27 itens devem estar refletidos no relatório, e muitos orientadores pedem a checklist preenchida em anexo.

Na discussão dos estudos incluídos, atenção também à forma como apresenta cada autor. Dizer que um estudo “demonstra” ou que apenas “sugere” tem implicações diferentes, como se explica no guia sobre verbos para citar autores na tese. Se o tema ainda está em aberto, a revisão sistemática funciona bem em áreas emergentes, como mostra o exemplo de uma tese sobre inteligência artificial na educação.

Próximos passos na sua revisão

Comece o registo do fluxograma no primeiro dia de pesquisa, não no último. Crie uma folha com uma linha por registo e colunas para a fonte, a decisão na triagem, a decisão na elegibilidade e o motivo de exclusão. No fim, preencher o modelo PRISMA revisão sistemática fluxograma é apenas uma questão de contar. Para escrever a metodologia, gerir as referências dos estudos incluídos e rever o texto com assistência IA no mesmo sítio, experimente o Tesify. Mais de 9.000 estudantes já o usam para concluir teses de mestrado e doutoramento.

Perguntas frequentes

O fluxograma PRISMA é obrigatório numa dissertação de mestrado?

Depende do regulamento da faculdade e do orientador. Numa revisão sistemática, porém, é a norma internacional esperada pelo júri. Apresentar uma revisão sistemática sem fluxograma levanta dúvidas imediatas sobre a replicabilidade do processo de seleção.

Ainda posso usar o modelo PRISMA 2009?

Não é recomendável. O PRISMA 2020 substituiu oficialmente a versão de 2009 e foi publicado no BMJ em março de 2021. O modelo novo separa as fontes de identificação, inclui os textos não recuperados e distingue estudos de relatórios, e o júri espera essa estrutura.

Qual a diferença entre estudos incluídos e relatórios de estudos incluídos?

Um estudo é uma investigação, por exemplo um ensaio clínico. Um relatório é cada publicação que resulta desse estudo. Como uma só investigação pode gerar vários artigos, o PRISMA 2020 pede os dois números em separado, para não contar a mesma evidência mais do que uma vez.

Onde descarrego o modelo oficial do fluxograma PRISMA?

Os modelos em Word e PDF e a aplicação interativa Shiny/R PRISMA2020 estão disponíveis gratuitamente no portal prisma-statement.org e na rede EQUATOR.

Os duplicados contam como exclusões na triagem?

Não. Os duplicados são removidos antes da triagem e registados na fase de Identificação, numa caixa própria. As exclusões da triagem referem-se apenas aos registos rejeitados após a leitura do título e do resumo.